Schéma régional d'organisation en psychiatrie

Etat des lieux 2011 - contribution EPS

Points forts
Un parcours de soins clairement identifié par et pour les patients.
Valorisation des outils thérapeutiques diversifiés et novateurs
Promotion d’actions en vue de la réhabilitation psycho sociale des patients
Développement du partenariat avec les familles et les associations d’usagers

Articulation sanitaire/médico-social en amont et en aval

Points forts
Partenariat de bonne qualité avec les différentes structures médico-sociales existantes  (établissements d’hébergement notamment), les collectivités locales (mairie et département) et les MDPH (élaboration des projets de prise en charge)
Fonctionnement en réseau de qualité (type RESAD)
Bonne collaboration avec les mairies et les commissariats dans le cadre des hospitalisations sous contrainte

Points faibles
Insuffisance de candidats pour porter les projets de structures d’hébergement en post hospitalisation (Foyers médicalisés, appartements thérapeutiques, ESAT psychiatriques etc.) et donc insuffisance de l’offre de structures d’aval
Offre de soins de l’EPS-VE quasi saturéeManque de relais de médecine de ville (psychiatres et médecins généralistes)
Trop grande mobilité de certains partenaires nuisant à la continuité de la collaboration (Magistrature et police notamment)
Réalité sociale difficile (violence) facteur d’alourdissement des prises en charges

Articulation sanitaire/médico-social en amont et en aval
Groupes de travail

Points forts
Coordination sanitaire / médico-sociale pour l’analyse des besoins
Possibilité de construire des structures mixtes (type ITEP par exemple)

Points faibles
Manque de souplesse dans le parcours des patients entre les deux filières sanitaire et médico-sociale
Manque de structures d’hospitalisation (à temps plein et temps partiel) pour les adolescents

Prise en charge des patients présentant des troubles psychiatriques dans les filières gériatriques (nombre UCC, UHR, CS....)
Equipes mobiles, unités spécifiques de géronto-psychiatrie...
Groupe de travail existant

Points forts
Engagement de tous les secteurs dans la prise en charge des personnes âgées au plus près de leur lieu de vie (maison de retraite, foyers médicalisés, EHPAD, hôpital de jour), psychiatrie de liaison et montée en charge d'équipes mobiles dédiées aux personnes âgées.

Points faibles
Insuffisance d'équipes mobiles, de maisons de retraite accueillant des patients psychiatriques, de lieux pouvant accueillir des patients neurologiques ayant des troubles du comportement.

Equipe mobile (nombre, localisation)
Consultation ethnopsychiatrie
PASS psy, réseau psy-précarité, prise en charge psycho traumatique, unité de crise ou de soin péri-critique, groupe de travail existant

Points forts
Création de 2 équipes mobiles et d'une PASS : projet d'une troisième équipe mobile.
Consultation d'ethnopsychiatrie, sensibilisation des professionnels à la diversité culturelle.
Nombreuses sollicitation et collaborations avec les associations des communes.
Consultations spécialisées pour les patients ayant subi un traumatisme.
Bon maillage du territoire par les centres de crise : réponse adaptée aux situations de crise à proximité des lieux de vie des patients.

Points forts
2/3 des secteurs disposant de capacités d'hospitalisation à temps plein à proximité des lieux de vie des patients.

Points faibles
5 secteurs restent à relocaliser.

Améliorer l'accès aux soins
Création de l'institut hospitalier soins études pour adolescents (IHSEA), d'un centre de soins ambulatoires autour de la périnatalité.
Soins somatiques par une équipe formée, sensibilisée à la prise en charge de patients psychiatriques (médecins généralistes, gynécologie-obstétrique, dentiste, etc.)
Facilitation de la mise en place de projets originaux (IHSEA, périnatalité, unité de recherche clinique, délinquants sexuels).

Assurer la continuité des prises en charge
Mise en place de la commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge (CRUCPQ), organisation d'un service qualité adapté aux besoins de la psychiatrie (relations avec les commissariats, service juridique, relations avec les usagers, etc.)

Améliorer l'efficience, optimiser l'articulation avec la prévention médico-sociale, s'inscrire dans une démarche de démocratie sanitaire.
Formation des assistants sociaux n'exerçant pas en psychiatrie, partenariats avec les CMS, SGAPA, ECIMUD, SSR, etc.

Hospitalisation complète
Journées réalisées : 112 342 journées
Nombre de lits installés : 349 lits
Nombre de lits autorisés contrat pluri-annuel d'objectifs et de moyens (CPOM) : 0
% de réalisation des objectifs quantifiés de l'offre de soins (OQOS) : minimum 105,5 % - maximum 93,4 %

Hospitalisation de jour
Nombre de venues : 39 545 journées
Nombre de places installées : 213 places
Nombre de lits autorisés contrat pluri-annuel d'objectifs et de moyens (CPOM) : minimum 160 places - maximum 190 places
% de réalisation des objectifs quantifiés de l'offre de soins (OQOS) : 0
Taux d'occupation des places autorisées : minimum 98,5 % - maximum 82,9 %

Hospitalisation complète
Journées réalisées : 2 768 journées
Nombre de lits installés : 15 lits
Nombre de lits autorisés contrat pluri-annuel d'objectifs et de moyens (CPOM) : 0
% de réalisation des objectifs quantifiés de l'offre de soins (OQOS) : minimum 60,2 % - maximum 51,7 %

Hospitalisation de jour
Nombre de venues : 15 547 journées
Nombre de places installées : 90 places
Nombre de lits autorisés contrat pluri-annuel d'objectifs et de moyens (CPOM) : minimum 72 places - maximum 84 places
% de réalisation des objectifs quantifiés de l'offre de soins (OQOS) : 0
Taux d'occupation des places autorisées : minimum 102,8 % - maximum 88,1 %